华声在线7月20日讯(记者 赖泳源 通讯员 王馨瑶 冯晨阳)今天上午,长沙专属城市定制型补充医疗保险“长沙惠民保”项目启动,每人每年139元的价格,将拥有累计高达400万元保额的“3+2”复合保障。它将与长沙基本医疗保险衔接,助力构建多层次医疗保障体系。

据了解,“长沙惠民保”是根据长沙市民实际情况定制的惠民补充医疗保险。湖南省直职工、长沙市城镇职工、长沙市城乡居民基本医疗保险参保人均可购买,既往症、年龄、性别、职业均没有限制。“长沙惠民保”还能保障罕见病人群,是基本医保和大病保险等政策性保险的有效补充,以长期持续经营为底线,最终确定139元/人/年的价格。长沙市参保人通过“长沙惠民保”微信公众号可快速参保。

基于长沙市参保人就医实际发生费用、个人负担比例结构等情况,“长沙惠民保”从长沙本地实际出发,与长沙市医保政策衔接,着力解决参保群众看病贵、负担重等难点和痛点,建立累计高达400万元保额的“3+2”复合保障模式。

其中,“3”类保障主要包括:首先是基本医保政策范围内医疗费用补充保障。本保险生效期间内,参保人员在医保定点医疗机构住院(包含特殊病种门诊)治疗发生的医保目录内费用,经长沙市基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分,“长沙惠民保”报销80%,最高报销150万元。

接下来是基本医保政策范围外医疗费用补充保障,以及特定药品费用保障。保险生效期间内,参保人员在医保定点医疗机构住院(包含特殊病种门诊)治疗发生的必需且合理的、长沙市基本医疗保险范围外的医疗费用,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分,“长沙惠民保”按相应比例报销,最高报销100万元。此外,经专科医生诊断并开具处方,在指定药店购买和使用《“长沙惠民保”特定药品目录》中的20种高值药品,年度累计达到起付线2万元以上的部分,“长沙惠民保”报销60%,最高报销50万。

此外,“长沙惠民保”进一步扩展已病人群、罕见病人群两类保障责任。在“长沙惠民保”保障正式生效前,已患恶性肿瘤、肝硬化等9种约定既往症的参保人员也可参保,赔付比例按照非约定既往症赔付比例的40%进行报销。罕见病患者在保险年度内,可获得最高100万元的罕见病赔付费用。

“‘长沙惠民保’是以长沙区域近三年的基本医保数据为测算依据,进行设计研发的专属长沙地区惠民利民的补充医疗保险产品。”省保险行业协会会长、中国人保财险湖南省分公司总经理周有颖表示,它的推出正是基于坚持以人民为中心的发展思想,把人民健康放在优先发展的战略地位,着力解决群众看病难看病贵问题,努力实现全方位、全周期保障人民健康。

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